执业医师技能考试中的病史采集环节是检验临床思维和沟通能力的重要关卡。掌握系统化的问诊公式不仅能提高问诊效率，更能确保不遗漏关键信息。诺石将介绍主诉展开公式、系统回顾模板和特殊人群问诊要点三大核心内容，帮助考生建立规范的病史采集框架，轻松应对考试挑战。

主诉展开公式——OLDCARTS法则

主诉是病史采集的起点，OLDCARTS法则提供了完整的展开路径：

发病情况（Onset）："症状是什么时候开始的？突然还是逐渐？"

部位（Location）："具体在哪个部位？有没有放射痛？"

持续时间（Duration）："持续了多长时间？是持续还是间断？"

特征（Characteristics）："是什么样的感觉？钝痛还是刺痛？"

加重缓解因素（Aggravating/Alleviating）："什么情况下加重或减轻？"

伴随症状（Related Symptoms）："有没有发热、恶心等其他不适？"

治疗经过（Treatment）："之前做过什么处理或检查？效果如何？"

每个症状都应按此框架展开询问，确保信息收集全面系统。

系统回顾模板——10大系统筛查要点

完整的系统回顾能发现潜在问题，考试时需重点掌握：

心血管系统：胸痛、心悸、水肿、夜间阵发性呼吸困难

呼吸系统：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛

消化系统：腹痛、恶心呕吐、排便习惯改变、黄疸

神经系统：头痛、头晕、意识障碍、肢体无力

泌尿系统：尿频尿急尿痛、血尿、尿量改变

每个系统询问2-3个典型症状即可，发现阳性症状再深入追问。特别注意各系统间的关联性，如呼吸困难可能涉及心、肺多个系统。

特殊人群问诊要点——因人而异调整策略

不同人群需要采用差异化的问诊方式：

老年患者：重点询问用药史、跌倒史、认知功能变化，注意多种慢性病共存

儿科患者：通过家长获取信息，关注生长发育里程碑，使用年龄相称的表达

孕产妇：详细询问孕周、产检情况、既往孕产史，注意妊娠相关并发症

精神障碍患者：观察言行举止，核实家属提供的补充信息，评估风险因素

针对特殊人群要调整问诊节奏和方式，必要时采用引导式提问获取关键信息。

病史采集考试重在考察临床思维的系统性和人文关怀的体现。熟练掌握OLDCARTS法则、系统回顾模板和特殊人群问诊技巧，既能确保考试得分，更为今后临床工作打下坚实基础。关注诺石医考，了解更多相关内容哦~